Karaciğer Tümörlerinde Girişimsel Tedavi Konforu

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

Hayatın sürdürülmesi için hayati değere sahip olan karaciğer, hem kendi dokusundan gelişen primer yani birincil tümörlerin hem de öteki organlardan yayılan metastatik tümörlerin görülebildiği ender organların başında geliyor. Beden için rastgele bir yedeği ya da alternatifi de bulunmayan karaciğerdeki tümörlerin tedavi planı, tümörün tipi, boyutu, sayısı, yerleşimi ve hastanın genel sıhhat durumu üzere birçok faktörle birlikte kıymetlendirilerek yapılıyor. Günümüzde karaciğer tümörlerinin tedavisinde uygulanan girişimsel tekniklerle hastalar kısa müddette konforlu bir halde günlük yaşamlarına dönebiliyor. Memorial Ankara Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Onur Ergun, karaciğer tümörlerinde kullanılan girişimsel radyolojik tedavi formülleri hakkında bilgi verdi.

Karaciğer tümörlerinde hakikat teşhis, tedavinin birinci adımı

Girişimsel radyolojinin sırf tedavi basamağında değil, gerçek teşhisin konulmasında da değerli bir rolü bulunmaktadır. Ultrasonografi yahut Bilgisayarlı Tomografi üzere görüntüleme sistemleri eşliğinde gerçekleştirilen iğne biyopsileriyle tümörden örnek alınarak tümörün yapısı ve gerekli durumlarda moleküler özellikleri kıymetlendirilir. Görüntüleme rehberliğinde gerçekleştirilen biyopsiler, maksat bölgeye denetimli ve hassas halde ulaşılmasını sağlar.

“İğne deliğinden” tümöre direkt müdahale

Girişimsel radyolojik tedaviler temel olarak ablasyon ve damarsal (endovasküler) tedaviler olmak üzere iki ana kümede kıymetlendirilir. Ablasyon formüllerinde, karaciğerdeki tümörün içerisine ciltten özel bir iğne yerleştirilerek güç uygulanır ve tümör dokusunda yüksek yahut düşük sıcaklık oluşturularak kanser hücrelerinin tahrip edilmesi hedeflenir. Bilhassa uygun özelliklere sahip, küçük boyutlu ve sonlu sayıdaki tümörlerde kullanılan esas ablasyon usulleri şunlardır:

• Radyofrekans ablasyon: Elektrik akımı kullanılarak tümör dokusunun ısıtılması ve tahrip edilmesi.
• Mikrodalga ablasyon: Mikrodalga gücüyle tümör dokusunda yüksek sıcaklık oluşturularak tümörün yok edilmesinin hedeflenmesi.
• Kriyoablasyon: Tümör dokusunun denetimli formda dondurularak tahrip edilmesi.

Bu süreçler, görüntüleme formülleri eşliğinde ve ciltten yaklaşık 1-2 milimetrelik bir giriş noktasından gerçekleştirilir. Cerrahi kesi gerektirmemesi, uygun hastalarda tedavi sonrası düzgünleşme sürecinin süratli olmasına katkı sağlar.

Tümörü besleyen damarlara maksatlı tedavi

Girişimsel radyolojide kullanılan bir diğer tedavi grubu ise damarsal yani endovasküler formüllerdir. Bu süreçlerde damar yoluyla karaciğer atardamarına ve tümörü besleyen damarlara ulaşılır. Esas endovasküler tedavi yolları şöyle sıralanabilir:

1. TAKE (Transarteriyel Kemoembolizasyon): Tümörü besleyen damarlara kemoterapi ilacının verilmesi ve birebir vakitte damarların embolize edilerek tümörün kanlanmasının azaltılması temeline dayanır.

2. TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon): Tümörü besleyen damarlara radyoaktif mikrokürelerin gönderilmesiyle tümör dokusuna direkt radyasyon verilmesi hedeflenir.

Bu formüller bilhassa cerrahi tedavinin uygun olmadığı hastalarda, hastalığın özelliklerine nazaran tümörün küçültülmesi yahut büyümesinin denetim altına alınması hedefiyle kullanılır. Kimi hastalarda ise uygulanan tedaviler sonrasında cerrahi tedaviye uygun şartlar oluşturulur. 

Daha küçük giriş, daha kısa güzelleşme süreci

Girişimsel radyolojik tedavilerin en değerli avantajlarından biri küçük bir giriş noktasından uygulanabilmesidir. Cerrahi kesi gerektirmemesi, daha az ağrı ve daha kısa düzgünleşme sürecine imkan sağlar. Uygun hastalarda süreçler sonrasında hastanede kalış müddeti de kısa olur ve hastalar tıpkı gün yahut sonraki gün taburcu edilebilir. Ayrıyeten hastalığın seyri ve tümörün özelliklerine bağlı olarak kimi girişimsel tedavilerin gerektiğinde tekrar uygulanabilmesi de değerli bir avantaj olarak kıymetlendirilir.

Tedavi kararı multidisipliner yaklaşımla veriliyor

Karaciğer tümörlerinde tek bir tedavi sistemi her hasta için uygun olmayabilir. Hastanın genel durumu, tümörün özellikleri, hastalığın yaygınlığı ve eşlik eden hastalıklar kıymetlendirilerek tedavi planı oluşturulur. Bu sebeple günümüzde karaciğer tümörlerinin tedavisinde onkoloji, genel cerrahi ve girişimsel radyoloji başta olmak üzere farklı branşların birlikte kıymetlendirme yaptığı multidisipliner yaklaşım büyük kıymet taşır. Girişimsel radyolojide kullanılan teknolojilerin gelişmesiyle birlikte, görüntüleme sistemlerine yapay zekâ ve robotik teknolojilerin entegrasyonunun da tedavilerin hassasiyetini artırması ve gelecekte karaciğer tümörlerinin tedavisinde daha ileri imkanlar sunacaktır. 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı