Dünyanın Önde Gelen Sepsis Uzmanları Acıbadem Üniversitesi’nde Buluştu

BEĞENDİM

ABONE OL

News

Dünya Sepsis Günü kapsamında Acıbadem Üniversitesi ve Türk Yoğun Bakım Derneği iş birliğiyle, Acıbadem Üniversitesi’nde gerçekleştirilen 2. Uluslararası Sepsis Sempozyumu, Türkiye’den ve dünyanın farklı ülkelerinden yoğun bakım alanında önde gelen bilim insanlarını bir araya getirdi. Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. İsmail Cinel’in sorumluluğunu üstlendiği, 300’ün üzerinde bilim insanı ve tıp fakültesi öğrencisinin katıldığı sempozyumda, sepsisin global yükünden erken teşhis ve tedaviye, bağışıklık sisteminin rolünden organ disfonksiyonlarına, damar endotelinden intestinal ve alveol epiteline, sıkı inflamasyon denetiminden metabolik denetime ve sıvı tedavisinin hassas ayarına kadar sepsis tedavisinin şimdiki tüm yönleri ele alındı. Anesteziyoloji ve reanimasyon, göğüs hastalıkları, dahiliye, enfeksiyon hastalıkları, nöroloji, genel cerrahi, acil tıp ve yoğun bakım başta olmak üzere çok sayıda farklı tıp branşından uzmanların katıldığı sempozyum, sepsisin artık sadece yoğun bakımın değil, çok disiplinli tıbbın ortak çaba alanı olduğunu ortaya koydu…

Dünya Sağlık Örgütü bilgilerine nazaran her yıl yaklaşık 48,9 milyon kişi sepsisten etkileniyor ve sepsisle bağlı sebeplerle yaklaşık 11 milyon kişi hayatını kaybediyor. Sepsis, bir enfeksiyona karşı bedenin verdiği karşılığın denetimden çıkarak kendi doku ve organlarına ziyan vermesiyle ortaya çıkıyor ve erken fark edilip tedavi edilmediğinde organ disfonksiyonlarının derinleşmesine, peşi sıra öbür organ disfonksiyonlarının tabloya eklenmesine ve septik şokla mevte yol açabiliyor.

Sempozyumda, sepsisle çabanın sadece yoğun bakımda başlamadığı; enfeksiyonların önlenmesinden hastalığın erken fark edilmesine, gerçek tedavinin vaktinde başlanmasından yoğun bakımda organ dayanaklarına kadar uzanan bir süreç olduğu vurgulandı. Ayrıyeten aşıların vaktinde yapılması, el ve yara hijyeni, enfeksiyonların ihmal edilmemesi, antibiyotiklerin sadece doktor teklifiyle kullanılması ve enfeksiyon sırasında hastanın süratle kötüleştiğini gösteren belirtilerde vakit kaybetmeden sıhhat kuruluşuna başvurulmasının, sepsisin önlenmesi ve erken yakalanmasında değerli rol oynadığına da dikkat çekildi.

“Sepsis sırf yoğun bakımda başlayan bir hastalık değil; gayret daha evvel başlamalı” diyen Prof. Dr. İsmail Cinel, sepsis konusunda multidisipliner yaklaşımın değerine dikkat çekiyor. Yoğun bakımda sepsis ve kritik hasta idaresi alanlarında yayınlarıyla bilinen Prof. Dr. İsmail Cinel, sepsisin boyutunu şu sözlerle ifade ediyor: “Klinik tabloları dünyanın en uygun sinema klasiklerinden olan ‘İyi, Kötü ve Çirkin’ isimli imalindeki üzere ayıracak olursak; sepsis bir enfeksiyonun ulaşabileceği en yakışıksız ve en ölümcül halidir. Lakin bu tabloyu yalnızca yoğun bakım koridorlarında verilen bir savaş olarak düşünmek büyük bir yanılgı olur. Süreç, kolay bir enfeksiyonun adım adım ağırlaşmasıyla ilerler. Hasebiyle uğraş; enfeksiyonun önlenmesinden erken tanıya, hakikat tedavinin süratle başlatılmasından ileri yoğun bakım takviyesine kadar uzanan, her anı kritik tek bir zincirdir.”

Prof. Dr. İsmail Cinel, sepsis tedavisinde son yıllarda yaşanan en değerli değişimlerden birinin, hastalığı ve hastayı daha detaylı kıymetlendirme yönündeki yaklaşım olduğunu belirterek, “Artık sadece enfeksiyonu tedavi etmeye değil, enfeksiyon karşısında hastanın bağışıklık sisteminin, kardiyovasküler sisteminin nasıl davrandığını anlamaya çalışıyoruz. Maksadımız sadece mikroorganizmayla savaşmak değil; konağın savunma hücrelerinin yaşadığı tükenmişliği önlemek, yani hastanın bu taarruza verdiği cevabın ayrıntılarına hakim olmak. Sepsiste ezber tedaviler dönemi kapanıyor; artık her hastanın kendi biyolojik karşılığına, o anki bağışıklık durumuna özel kurgulanan şahsileştirilmiş tedaviler uyguluyoruz” diyor.

Sepsiste Hastaya Özel Tedavi Dönemi

Sempozyumun en dikkat cazibeli bilimsel başlıklarından biri, sepsis hastalarının bağışıklık sistemlerinin birbirinden farklı reaksiyon verdiğinin anlaşılması ve gelecekte tedavinin hastanın biyolojik özelliklerine nazaran şekillendirileceği oldu. King’s College London Kritik Hastalık Araştırma Merkezi Direktörü ve Yoğun Bakım Bölümü Başkanı Prof. Dr. Manu Shankar-Hari, sepsisin tek tip bir hastalık üzere değerlendirilmesinin artık değiştiğine dikkat çekiyor: “Bazı hastalarda bağışıklık sistemi enfeksiyona karşı aşırı reaksiyon verirken, birtakım hastalarda tam aksine bağışıklık cevabı baskılanabiliyor. Bu farklılıkların belirlenmesi halinde, gelecekte hastaya standart sepsis tedavisi uygulamak yerine, hangi biyolojik düzeneğin ön planda olduğuna nazaran tedavi seçilmesi hedefleniyor. Sepsis bütün hastalarda birebir halde gelişmiyor. Hastanın bağışıklık sisteminin nasıl reaksiyon verdiğini anlayabilirsek, gelecekte tedaviyi de buna nazaran şekillendirebiliriz. Maksadımız, yanlışsız hastaya hakikat tedaviyi, hakikat vakitte verebilmek. Gelecekte tabiplerin sırf ‘Hastada sepsis var’ demesi değil, ‘Bu hastanın bağışıklık sistemi nasıl çalışıyor ve hangi tedaviden yarar görebilir?’ sorusuna da cevap araması mümkün olabilir. Bu yaklaşımın yanı sıra sepsis sonrası hastaların uzun periyot sıhhat meseleleri ve güzelleşme süreci de değer taşıyor”…

Çocuklarda Ağır Sepsiste Kanın Özel Cihazlarla Temizlenmesi Umut Vaat Ediyor

Sempozyumda çocuklarda ağır sepsis ve septik şok sırasında uygulanan ekstrakorporeal kan arıtma ve hemoadsorpsiyon metotlarından kelam eden Roma Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Çocuk Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nden Dr. Gabriella Bottari, özellikle ağır durumdaki çocuklarda bu formüllerin kullanımına yönelik araştırmalara dikkat çekiyor. 2026 yılında yayımlanan CYTOPED çalışmasında, yoğun bakımdaki 12 çocuğu değerlendirdiklerini belirten Dr. Gabriella Bottari, “Çocuklarda ağır sepsis kelam konusu olduğunda vakitle yarışıyoruz. Hemoadsorpsiyon üzere usullerle, mevcut tedavilere ek olarak bedendeki aşırı inflamatuvar yükü azaltıp azaltamayacağımızı araştırıyoruz. Kanı temizleme üzere teknikler özellikle çok ağır durumdaki çocuklarda mevcut tedavilere yeni bir dayanak seçeneği kazandırmak açısından umut vaat ediyor. Fakat bu tekniklerin çocuklarda hayat kurtardığını kesin olarak söyleyebilmek için daha güçlü klinik çalışmalara muhtaçlığımız var” formunda konuşuyor.

Sepsiste Böbrekleri Korumak Önemli

Sempozyumun bir öteki kıymetli başlığı ise sepsisin böbrekler üzerindeki ağır tesirleri ve akut böbrek hasarının yönetimi oldu. Erişkin yoğun bakımı, akut böbrek hasarı ve daima böbrek dayanak tedavileri üzerine çalışmalarıyla öne çıkan İsviçre’deki Lausanne Üniversite Hastanesi’nden Yoğun Bakım Uzmanı Prof. Dr. Antoine Schneider, “Sepsis sırasında böbrekler gereğince kanlanamadığında akut böbrek hasarı gelişebiliyor. Bu türlü bir durumda hastanın bedeninde sıvı ve istenmeyen birtakım maddeler birikebiliyor. Lakin şimdiki yaklaşım, ‘ne kadar çok sıvı verirsek o kadar iyi’ anlayışından uzaklaşarak, hastanın nitekim sıvıya muhtaçlığı olup olmadığının ve verilen sıvının organlara nasıl tesir ettiğinin daha dikkatli kıymetlendirilmesine yöneliyor. Sepsis sırasında böbrekleri kaybetmek, hastanın güzelleşme sürecini önemli formda etkileyebilir. Maksadımız sadece gerektiğinde böbreğin misyonunu makineyle üstlenmek değil; gerçek vakitte, hakikat formülü kullanarak böbreğin yine çalışabilme ihtimalini de korumak” diyor.

Sepsis sebebiyle böbrekleri ziyan gören bir hastaya gereğinden fazla sıvı yüklemenin de, böbrek dayanağını gereksiz yere geciktirmenin de sorun yaratabileceğine dikkat çeken Prof. Dr. Antoine Schneider, “Hedef, hastanın deveranını ve sıvı istikrarını yakından izleyerek böbrekleri mümkün olduğunca korumak ve muhtaçlık olduğunda böbrek dayanak tedavisini yanlışsız vakitte başlatmak” biçiminde konuşuyor.

Hedef Hastayı Sadece Hayatta Tutmak Değil, Organları da Korumak

Sepsis artık sırf enfeksiyon ve yüksek ateş üzerinden bedellendirilen bir hastalık olarak görülmüyor. Bağışıklık sisteminin verdiği cevap, küçük damarların ve damar duvarının fonksiyonu, kanın pıhtılaşma sistemi, akciğerlerin ve böbreklerin durumu ve hastanın deveranının nasıl etkilendiği birlikte bedellendiriliyor.

Bu çerçevede sempozyumda kişiselleştirilmiş sepsis tedavileri, bağışıklık sisteminin aşırı yahut yetersiz karşılığının denetim edilmesi, sepsis sırasında akciğerlerin korunması, dolanım ve doku perfüzyonunun daha hassas kıymetlendirilmesi, sıvı tedavisinin hastaya nazaran ayarlanması, akut böbrek hasarının önlenmesi ve böbrek dayanak tedavilerinin geliştirilmesi, damar endotelinin bozulması, pıhtılaşma problemleri ve yeni biyobelirteçler gibi çok sayıda aktüel başlık ele alındı. “Sepsiste amaç artık sadece hastayı hayatta tutmak değil, organları da koruyarak hastanın uygunlaşmasını sağlamak” diyen Prof. Dr. İsmail Cinel, sepsiste erken müdahalenin kıymetinin yanı sıra hastayı bir bütün olarak kıymetlendiren ve organları muhafazayı hedefleyen tedavilerin önem kazandığını vurgulayarak kelamlarını şöyle sürdürüyor: “Sepsisle çabada artık sırf enfeksiyona odaklanmıyoruz. Hastanın bağışıklık sisteminin nasıl reaksiyon verdiğine, sirkülasyonunun nasıl etkilendiğine, akciğerlerinin ve böbreklerinin nasıl korunduğuna birlikte bakıyoruz. Bilimin geldiği noktada gayemiz, hastayı sadece kritik devirden çıkarmak değil, mümkün olduğunca daha düzgün bir güzelleşme süreci sağlayabilmek. Sepsis çoğu vakit zatürre, idrar yolu enfeksiyonu, karın içi enfeksiyon yahut diğer bir enfeksiyonun ağırlaşmasıyla gelişiyor. Hasta yoğun bakıma fakat hastalık ilerleyip organ işlevleri bozulduğunda ihtiyaç duyabiliyor. Bu sebeple sepsisle çaba; enfeksiyonlardan korunma, erken belirtileri fark etme, vaktinde sıhhat kuruluşuna başvurma, hakikat tedavi ve gerektiğinde yoğun bakım desteği şeklinde birbirini tamamlayan bir süreç olarak ele alınmalı”…

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı