Doğru hasta seçimi teknoloji kadar önemli!

Kırma kusurlarının tedavisinde gözlük ve kontakt lens kullanımına alternatif olarak uygulanan lazer göz cerrahileri, gelişen teknoloji sayesinde her geçen yıl daha inançlı ve daha konforlu hale geliyor. Modern lazer sistemleriyle süreçler kısa müddette tamamlanırken, hastalar çoklukla günlük yaşamlarına hızla dönebiliyor. Acıbadem Kartal Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Burak Tanyıldız, lazer cerrahisinden başarılı sonuçlar sağlanmasında gerçek hasta seçiminin kullanılan teknoloji kadar değerli olduğunu vurgulayarak, “Lazer göz cerrahisi  kişiye özel planlanması gereken tıbbi bir cerrahi işlemdir. Her göz lazer için uygun değildir; bu sebeple kornea yapısı, göz numarasının değişkenlik göstermemesi, göz yüzeyinin sıhhati ve hastanın beklentileri detaylı olarak değerlendirilmelidir. Doğru hastada, yanlışsız usulün seçilmesiyle lazer cerrahisi; inançlı, konforlu ve hasta memnuniyeti yüksek bir tedavi seçeneğidir. Buradaki temel gaye sırf hastayı gözlükten kurtarmak değil, uzun vadede sağlıklı ve kaliteli bir görme seviyesi sağlamaktır” diyor. Toplumda yaygın olan "Lazer göz cerrahisi sıcaklar sebebiyle yaz aylarında yapılmaz" inanışının da yanlışsız olmadığını belirten Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Burak Tanyıldız, “Gerekli muayeneler yapıldıktan ve ameliyat sonrası tekliflere uyulduktan sonra lazer cerrahisi yaz aylarında da inançla uygulanabilmektedir. Değerli olan mevsim değil, ameliyat öncesi değerlendirilmelerin eksiksiz yapılması ve ameliyat sonrasında tabibin tekliflerine dikkat edilmesidir” diyor.

Lazer göz cerrahisi nasıl bir tedavi metodudur?

Lazer göz cerrahisi; miyopi, hipermetropi ve astigmatizma üzere kırma kusurlarını düzeltmek maksadıyla korneanın, yani gözün en önündeki saydam tabakanın özel lazer teknolojileriyle tekrar şekillendirilmesi süreci olarak tanımlanıyor. Bir diğer deyişle; gözlük ya da kontakt lensin dışarıdan yaptığı odaklama düzeltmesi, lazer cerrahisiyle kornea üzerinde kalıcı bir halde planlanıyor. Böylelikle ışığın retina üzerine daha hakikat odaklanması ve bu tesiriyle gözlüksüz görme kalitesi artırılmaya çalışılıyor. Ayrıca kimi özel durumlarda, daha evvelki göz ameliyatları sonrasında kalan küçük numaraların düzeltilmesinde ve kimi kornea yüzeyindeki hudutlu düzensizliklerin giderilmesinde de bireye özel lazer uygulamalarından yararlanılabiliyor. 

Günümüzde hangi lazer sistemleri kullanılıyor?

Günümüzde lazer göz cerrahisinde tek bir yol yerine, hastanın göz yapısına nazaran seçilen farklı teknolojiler uygulanıyor. En sık kullanılan metotlar arasında LASIK, Femto-LASIK, PRK, No-Touch PRK, SMILE, topografi rehberli lazer ve wavefront rehberli lazer tedavileri yer alıyor. Doç. Dr. Burak Tanyıldız, “Önemli olan, hastanın hangi yolu istediğinden çok, göz yapısına hangi usulün daha inançlı ve daha gerçek olduğunun belirlenmesidir.  Hangi tekniğin uygun olduğu hastanın göz numarasına, kornea kalınlığına, kornea haritasına, göz kuruluğu durumuna, yaşına, mesleğine ve beklentisine nazaran belirlenmektedir” diyor. 

Modern lazer cerrahileri hangi yararları sağlıyor? 

Modern lazer  cerrahilerinin en kıymetli yararı, tedavinin kişiye özel planlanabilmesi. LASIK, PRK, No-touch PRK, SMILE ve şahsa özel lazer seçenekleri sayesinde her hastaya birebir prosedürü uygulamak yerine, göz yapısına ve hastanın beklentisine en uygun tedavi planlanabiliyor.  Doç. Dr. Burak Tanyıldız, bu sayede miyopi, hipermetropi ve astigmatizma tedavisinde daha inançlı, daha öngörülebilir ve daha konforlu sonuçlar elde edilebildiğini vurgulayarak, şöyle devam ediyor: “Yeni jenerasyon lazer sistemlerinde kullanılan gelişmiş takip teknolojileri, süreç sırasında göz hareketlerini anlık olarak algılayarak lazerin yanlışsız noktaya uygulanmasına yardımcı olmaktadır. Topografi ve wavefront rehberli uygulamalar sayesinde bireye özel optik kusurlar daha detaylı tahlil edilebilmektedir. Bu da bilhassa uygun hastalarda gece görüş kalitesi, kontrast hassaslığı ve genel görme konforu açısından avantaj sağlayabilmektedir.  İşlem mühletinin çoklukla kısa olması ve günlük yaşama dönüşün süratli gerçekleşmesi de yeni jenerasyon lazerlerin öteki kıymetli yararları arasında yer almaktadır.”

Lazer göz cerrahisi nasıl gerçekleştiriliyor?

Lazer göz cerrahisi, süreç öncesinde yapılan ayrıntılı muayene ve ölçümlerle planlanıyor. Ameliyat sırasında damlalarla gözün uyuşması sağlanıyor; yani genel anesteziye yahut enjeksiyona birçok vakit gerek duyulmuyor. Seçilen sisteme nazaran lazer korneanın ön yüzeyini tekrar şekillendirerek ışığın retina üzerine daha gerçek odaklanmasını sağlıyor. İşlem müddeti uygulanan metoda nazaran değişebilse de çoklukla hazırlık basamaklarıyla birlikte kısa müddette tamamlanıyor. 

Lazer göz cerrahisi her hasta için uygun bir formül midir? 

Genellikle 18 yaşını doldurmuş, göz numarası son devirde besbelli değişmemiş, kornea kalınlığı ve kornea haritası uygun olan bireyler lazer cerrahisi için aday olabiliyor. Göz kuruluğu, göz tansiyonu, retina sıhhati ve genel göz muayenesi birlikte bedellendiriliyor. Doç. Dr. Burak Tanyıldız, lazer teknolojisi ne kadar gelişmiş olursa olsun, her göz yapısının bu süreç için uygun olmadığını belirterek, “Tedavinin muvaffakiyetinde en kıymetli nokta, lazerin hastanın göz yapısı için inançlı olup olmadığıdır. Lazer cerrahisinde gözün en önündeki saydam katman olan korneaya müdahale edilmektedir. Bu sebeple hasta seçiminde korneanın kalınlığı, formu, nizamı ve biyomekanik dayanıklılığı çok dikkatli değerlendirilmelidir” diyor.  Kornea yapısı uygun olmayan hastalarda süreç yapmanın ilerleyen devirde görme kalitesini olumsuz etkileyebilecek problemlere yol açabileceğini vurgulayan Doç. Dr. Burak Tanyıldız, “Değerlendirme sonrasında hastaya lazer cerrahisi yapılıp yapılmayacağına ve yapılacaksa hangi yolun daha inançlı olduğuna karar verilmektedir” diye konuşuyor. Doç. Dr. Burak Tanyıldız,  “Özellikle keratokonus kuşkusu olanlarda, korneası ince yahut sistemsiz olanlarda, ileri derecede göz kuruluğu bulunanlarda, kimi romatizmal hastalıklarda, gebelik ve emzirme periyodunda ise lazer cerrahisi uygun olmayabilir ya da ertelenebilir” bilgisini veriyor. 

Etkisi kalıcı oluyor mu?

Lazerle yapılan göz cerrahisinde hedeflenen düzeltme ekseriyetle kalıcı oluyor. Bilhassa göz numarası son periyotta değişmeyen, kornea yapısı uygun olan ve gerçek formülle tedavi edilen hastalarda elde edilen sonuçlar uzun yıllar stabil biçimde devam edebiliyor. Ancak bu durum lazer cerrahisi sonrasında gözün hayat boyunca hiç değişmeyeceği manasına gelmiyor. Yaşla birlikte ortaya çıkan yakın görme gereksinimi, katarakt gelişimi yahut nadiren göz numarasında küçük değişiklikler vakit içinde görülebiliyor.  Doç. Dr. Burak Tanyıldız, bu durumun lazerin tesirinin kaybolduğu manasına gelmediğini, gözün doğal yaşlanma sürecinin bir sonucu olduğunu belirtiyor.

Ameliyat sonrasında görme ne vakit düzeliyor?

Lazer göz cerrahisi sonrasında görmenin toparlanma mühleti uygulanan metoda nazaran değişiyor. LASIK ve SMILE üzere formüllerde görme yetisi çoklukla birinci 24-48 saat içinde bariz formda düzelirken, PRK ve No-Touch PRK üzere yüzey lazerlerinde net görmeye ulaşma müddeti ise birkaç gün ile birkaç hafta arasında değişebiliyor. Bazı sistemlerde ameliyat sonrasında kuruluk, yanma, batma, sulanma ve ışık hassasiyeti üzere sıkıntılar gelişebiliyor. Fakat bu şikayetler çoğunlukla süreksiz oluyor ve tabibin önerdiği damlalarla denetim altına alınıyor. Enfeksiyon ve kornea zayıflaması üzere önemli komplikasyonlar ise epeyce az görülüyor. 

Yaz aylarında lazer cerrahisi sonrasında nelere dikkat etmeli?

Lazer göz cerrahisi yazın yapılabiliyor; fakat güzelleşme devrinde hijyen, güneşten korunma ve aktivite kısıtlamalarına ihtimam göstermek tedavinin güvenliği açısından büyük değer taşıyor. Genel olarak birinci bir hafta göze su kaçırmamaya, gözleri ovuşturmamaya ve makyaj yapmamaya dikkat edilmesi gerektiğini belirten Doç. Dr. Burak Tanyıldız, ameliyat sonrasında alınması gereken öbür tedbirleri şöyle sıralıyor: “Havuz ve deniz suyu enfeksiyon ile irritasyon riskini artırabilmektedir. Bu sebeple birden fazla hastada yaklaşık iki hafta beklemek uygun olur. Ameliyat sonrası birinci haftalarda güneş ışığına hassasiyet artabildiği için dış ortamda UV muhafazalı güneş gözlüğü kullanılması önerilmektedir. Ağır sporlar, temas sporları ve göz travması riski olan aktiviteler için ise çoklukla birkaç hafta beklemek ve doktor kontrolü sonrası başlamak daha inançlı olmaktadır.” 

 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı