Epilepsi ilaçları şahsa özel planlanmalı!
Üsküdar Üniversitesi NPİSTANBUL Hastanesi Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Sultan Tarlacı, epilepsi hastalığının tedavisinde doğru ilaç seçimi, şahsa özel yaklaşım, gebelik ve genetik riskler üzere hususlarda açıklamalarda bulundu.Epilepside süratli tahlil arayışı yanlış tedaviye yol açabiliyor!Epilepsinin, halk arasında sara hastalığı olarak bilinen ve nöroloji pratiğinde sık karşılaşılan hastalıklardan biri olduğunu tabir eden Prof. Dr. Sultan Tarlacı, “Nöbetlerin korkutucu olması sebebiyle hastalar ekseriyetle tedaviden kısa müddette sonuç almak ister ve bu süreçte birçok farklı tabibe başvurabilir. Meğer epilepsi hastalarının yaklaşık yüzde 70’i, uygun ilaç seçimi ve nizamlı takip ile tedaviye epey uygun cevap verir.” dedi.Epilepsi tedavisinde en sık karşılaşılan meselelerden birinin, çoklu ilaç kullanımı ve ilaçların düşük dozlarda verilmesi olduğuna işaret eden Prof. Dr. Tarlacı, “Birden fazla ilaç kullanılsa da bunların tesirli dozlara ulaşmaması tedavinin muvaffakiyetini azaltır. Meğer nörolojide temel prensip; tek ilaçla başlanması, ilacın tesirli ve tolere edilebilen en yüksek doza kadar artırılması, karşılık alınamadığı durumlarda ise uygun bir ilacın eklenmesidir.” halinde konuştu.Kişiye özel tedavinin anahtarı ilaç kan seviyelerinin ölçülmesi! Geçmişte ilaç dozlarının hastanın kilosuna nazaran hesaplanırken, günümüzde epilepsi ilaçlarının kandaki seviyeleri ölçülerek daha hassas bir tedavi planı oluşturulabildiğini aktaran Prof. Dr. Sultan Tarlacı, “Her epilepsi ilacının kanda bulunması gereken bir tedavi aralığı vardır. İlacın seviyesi bu aralığın altında kaldığında kâfi tesir sağlanamazken, üst sonun aşılması yan tesir riskini artırır. Bu sebeple ilaç kan seviyelerinin takip edilmesi, tedavinin aktifliği açısından büyük kıymet taşır.” dedi.İlaç seviyelerinin ölçülmesinin birebir vakitte şahsa özel tedavinin de temelini oluşturduğunu lisana getiren Prof. Dr. Tarlacı, “Çünkü insanların bağırsak yapıları, metabolizmaları ve karaciğer işlevleri birbirinden farklıdır. Tıpkı doz ilaç, farklı şahıslarda farklı kan düzeylerine ulaşabilir. Bu sebeple tedavinin kişiselleştirilmesi gerekir.” açıklamasını yaptı.Epilepside her nöbet çeşidi için tıpkı ilaç kullanılmaz! Tedavide karşılaşılan bir başka sorunun ise nöbet tipine uygun ilaç seçilmemesi olduğuna vurgu yapan Prof. Dr. Sultan Tarlacı, “Epilepside her nöbet tipi için tıpkı ilaç kullanılmaz.” dedi.Ayrıca ilaç seçimi yapılırken hastanın yaşı, cinsiyeti ve ömür planlarının da dikkate alınması gerektiğini kaydeden Prof. Dr. Tarlacı şunları söyledi.“Özellikle doğurganlık çağındaki bayanlarda, ileride gebelik planı olabileceği göz önünde bulundurularak ilaç tercihi yapılmalıdır. Zira birtakım epilepsi ilaçları gebelik devrinde kullanıma uygun değildir. Bunun yanı sıra epilepsi ilaçlarının yan tesir profilleri de farklılık gösterir. Kimi ilaçlar dikkat dağınıklığı, uyku hali ve yorgunluğa sebep olabilirken; kimileri kilo alımına, iştah artışına yahut iştah kaybına yol açabilir. Kimi ilaçlar ise depresif belirtileri, öfke yahut sonluluğu artırabilir. Bu nedenle ilaç seçimi yapılırken hastanın ruhsal durumu, kilosu, ömür biçimi ve mesleği de göz önünde bulundurulmalıdır.”Epilepsi kalıtsal olabilir ancak risk sanıldığı kadar yüksek değil!Epilepsi ile bağlı bilinen birtakım genetik özellikler olduğunu aktaran Prof. Dr. Sultan Tarlacı, “Özellikle kimi nöbet tipleri ailelerde daha sık görülebilir.” dedi.Ancak genel olarak epilepsi hastası bir kişinin çocuğunda epilepsi görülme mümkünlüğünün toplum ortalamasına nazaran sadece bir ölçü arttığına dikkat çeken Prof. Dr. Tarlacı, “Toplumda yaklaşık yüzde 1 olan risk, epilepsi hikayesi bulunan ailelerde yüzde 2 civarına çıkabilir. Bu sebeple epilepsi hastalarının çocuklarında kesinlikle epilepsi gelişeceğini söylemek gerçek değildir. Öte yandan çocukluk çağında ateşli havale geçirmiş annelerin çocuklarında da ateşli havale görülme riski daha yüksektir. Ayrıyeten çocukluk periyodunda ateşli havale geçiren şahıslarda ilerleyen yıllarda epilepsi gelişme mümkünlüğü da artmaktadır.” diye konuştu.Epilepsi hastaları da sağlıklı gebelik geçirebilir!Toplumda yaygın olan ‘epilepsi hastalarının çocuk sahibi olmaması gerektiği’ inanışının da yanlış olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Sultan Tarlacı, “Epilepsi hastalarına ‘gebe kalmayın’ ya da ‘çocuğunuzda kesinlikle epilepsi olur’ biçiminde bir teklifte bulunulmaz. Uygun ilaç düzenlemeleri ve nizamlı takip ile epilepsi hastaları sağlıklı gebelikler geçirebilir ve sağlıklı çocuklar dünyaya getirebilir.” dedi.Gebelik devrinde salgılanan progesteron hormonunun nöbetler üzerinde kollayıcı tesiri bulunduğuna değinen Prof. Dr. Tarlacı, özellikle gebeliğin birinci üç ayından sonra, progesteron seviyelerindeki besbelli artış sebebiyle birçok hastada nöbet sıklığının azaldığını ve sonraki aylarda nöbetlerin daha uygun denetim altına alınabildiğini söyledi. Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı